TOPへサイトマップお問合せ資料請求

ダイビングショップ 潜水屋

講習申込みフォーム

 お客様ご希望の日にちにできる限り沿いたいと思っておりますので、お気軽にお申込みください。
※経験本数が10本未満で、最終のダイビング日から1年以上経過している場合は、
 安全のためにリフレッシュコース【ツアー代プラス¥8,000(税別)】にご参加頂きます。

※印は必須事項です。
【お知らせ】フォームの不具合が発生しておりましたが、解消いたしました。ご迷惑をおかけいたしました。
 ★PADI オープン・ウォーター・ダイバーコース(OWD)をお申込みの方は別の専用フォームよりお申込みください。★

お申込み内容
(例)PADI アドヴァンスド・オープンウォーター・ダイバー・コース
ご希望日 講習スタートご希望日を選択してください
ご希望日(2日目)
お名前
お名前(ふりがな)
性別 男性  女性
年齢
郵便番号 【郵便番号検索】
都道府県
ご住所
お電話番号
携帯電話の番号でも結構です
メールアドレス
半角でご記入ください
ダイビング経験本数
最後に潜った日
機材レンタル 希望する  希望しない
機材の種類 レンタルをご希望の場合、機材を選択してください。(複数選択可)
BCD
レギュレターセット
スーツ
軽機材3点セット(マスク・スノーケル・フィン)
サイズ レンタルをご希望の場合ご記入ください。
身長 cm
体重 kg
足のサイズ cm
Cカードランク OWD  AOW  RED  MSD  DM
質問・お問い合わせ等
アンケート 潜水屋のホームページをどこで知りましたか?
  
ページトップへ